血糖高了，看脚就知道？脚部如果有这3种变化，提醒你该降糖了

王阿姨近一个月来总觉得腿脚冰凉，她以为自己年纪大了，再加上天寒降温导致的，所以她平时注意做好保暖工作，可依然不起效，甚至有时候两只脚出现麻木、刺痛感，哪怕是睡前泡脚效果也不好。

王阿姨本来没当回事，可能等供暖后就好了，可前几天泡脚时，她发现脚趾头的皮肤发黑，怎么搓也搓不掉，像是瘀血所致。

回忆起最近自己没有受伤，这块发黑的部位也不疼，王阿姨本想忽略，可老伴非要拉着她到医院检查。

医生检查过王阿姨的皮肤，没发现伤口，又叮嘱她去检测血糖，王阿姨一头雾水，脚上皮肤变化和血糖有啥关系呢？

虽然心存疑虑，但本着对自己负责的态度，王阿姨还是去做了相关检查，不久抽血化验结果出来，王阿姨目瞪口呆，还真让医生猜对了，她的空腹血糖值为8.3mmol/l，糖化血红蛋白水平值为7.2%，都超过正常范围。

医生告诉王阿姨，从检查结果看，王阿姨的血糖偏高已经有一段时间了，可能因为没有当回事，未采取相应的降糖措施，而导致脚部皮肤出现了病变。现在最重要的是将血糖降下来，控制在一定范围内，那么双脚的病变就会有所改善，更不会恶化。

医生为王阿姨开具了药物，并叮嘱她，要做好血糖的监测以及脚部皮肤的观察，因为脚部的一些病变可能是身体在预警，血糖已经超标，别不当回事。

糖尿病是人体血糖水平超标，为何会与脚部皮肤病变扯上关系呢，我们一次来讲清楚。

糖尿病患者的体内过高的葡萄糖，会导致血液黏稠度增加，血液流速变慢，血管壁弹性变差，血管内壁增生，血管变得狭窄，出现动脉粥样硬化的概率增加，导致下肢以及足部供血不足。

特别是下肢末端的小血管，可能会引起微循环障碍，从而导致部分组织得不到足够的营养物质，从而出现功能的异常，这种状态持续发展，就会引起局部皮肤坏死。

糖尿病患者的皮肤也会发生变化，异于常人，因葡萄糖浓度过高，患者的皮肤组织更容易出现胶原纤维的糖基化，导致胶原纤维的异常增生，局部皮肤增厚、角质化，皮肤更加干燥。这些角质层过厚的皮肤，会使足部压力增大，长期不处理，不断摩擦，还会诱发脚部溃疡的发生。

高血糖还会引起周围神经病变，内皮功能出现障碍，髓鞘合成受阻，相关的神经出现病变，这使糖尿病人对身体的感知出现下降，四肢麻木，足部出现细小伤口也不易察觉。

对于健康人群来说，这种伤口可能不算什么，可糖尿病人免疫力降低，足部又有可能缺乏营养物质荣阳，如果不加以治疗，伤口会扩大恶化，引发感染。

愈合速度下降，会增加患者脚部感染的频率，同时血糖偏高又给细菌滋生创造了条件，长此以往，发展为糖尿病足，甚至是坏疽。

因此血糖偏高引起的足部问题，并非小事，最好从根源上就进行控制。有相关数据显示，截肢人群最常见的原因不是意外，70%以上的截肢手术的罪魁祸首是，糖尿病控制失常，最终导致四肢感染无法控制。

由此可见，糖尿病足可不仅仅是局部组织难以控制，影响患者行走那么简单，最后可能落下残疾，给患者的身心造成严重伤害。所以当糖尿病患者察觉自身足部出现以下几种变化时，要及时就医，控制血糖超标，防止病情恶化。

糖尿病患者，如果发现自己的足部出现以下情况，很有可能是血糖出现异常，必须要尽快采取措施控制血糖，以免酿成悲剧。

1.脚部麻木、刺痛

当血糖超过正常范围，流动速度会变慢，血管的粘稠度也会增加，脚部末梢血液循环变差，脚部就会出现明显异样脚部脚趾变凉；当血糖进一步影响周围神经，使末梢神经出现病变，机体对足部感觉麻木，像踩在棉花上一样感觉迟钝，产生灼烧、刺痛感。

这种麻木、刺痛感，患者在入睡后更加明显，有些糖尿病患者甚至会疼醒，严重影响患者睡眠质量。不过一定要将这种疼痛，与其他疾病导致的下肢、脚部疼痛分开，不然治疗毫无效果。

有些糖尿病患者会出现间歇性跛行：在行走时也会察觉足部，特别是与地面接触或与鞋子摩擦部位疼痛，休息后能缓解，可能此时足部血管已经出现阻塞。

这种情况很容易被忽略，不会考虑是血糖偏高引起的，可如果继续加重，患者不走路，也会出现脚部疼痛，特别是脚趾部位。这些都是糖尿病，血糖控制不好容易引起的问题，所以，出现不明原因的脚部疼痛，要足够重视查明病因。

当然，糖尿病患者出现足部麻木疼痛等感觉也并非全部由血糖过高导致，如果患者同时患有心脑血管疾病，造成脑部或其他部位血管堵塞，引起局部组织缺血、缺氧，也会出现麻木、刺痛感；颈椎狭窄、颈椎间盘退变等引起的颈椎病，也会压迫神经和血管，出现一系列类似糖尿病导致的四肢麻木症状。因此糖尿病患者出现足部麻木问题，要查明病因，不能只单纯降糖，可能还要配合其他症状的治疗，才能得到有效控制。

2.足部皮肤病变、脚趾变形

如果糖尿病的血糖长时间得不到有效控制，脚部部分组织的血液和神经出现坏死，部分皮肤干枯，角质增厚、干燥，色素沉着变黑；情况会进一步恶化，甚至会影响到关节变形，脚趾跖骨下陷、弯曲变形等严重情况。

特别是当脚部部分皮肤完全变黑，与周围皮肤界限分明时，很可能血液和神经已经完全坏死，这是糖尿病足典型的干性坏疽症状，代表病情已经恶化到非常严重的阶段，需要及时进行处理。

可以通过下肢的影像学检查，查看下肢血管的堵塞情况，并进行及时介入手术，必要时还要手术切除病患部位，防止感染进一步扩大。

3.脚部伤口糜烂、溃败，难以愈合

当高血糖不仅影响血流变化，还会导致血管弹性变差，血管内壁增厚，就容易出现血管的堵塞，再加上神经对足部的感知力下降，溃破情况时有发生。

如果患者血糖正常，可能就是小的伤口根本不足为惧，在免疫系统的帮助下，不过几天就能治愈，但这些小伤口对糖尿病患者而言可能就是致命的，高血糖会吸引细菌繁殖，导致伤口感染容易溃败，糖尿病患者的免疫力下降，反复难以治愈，严重者甚至会出现肌腱断裂，这就是湿性坏疽。

此时患者一定要及时就医，清除坏死组织，如果存在脓液感染，要及时切开伤口进行引流，保持患处皮肤的干燥洁净，定期对伤口皮肤进行消毒、换药，同时服用抗感染的抗生素治疗。当然这些治疗治标不治本，关键还要从源头解决，控制血糖稳定，否则血糖偏高，引起的这一系列问题会反复出现。

以上三种脚部的异常状况，都是由于血糖控制不好身体对外的预警信号，因此对于糖尿病患者而言，要做好日常足部的护理和观察工作，防止其出现严重病变。

对于糖尿病患者而言，想要预防足部出现病变，最根本也是最重要的更规范的控制血糖在正常范围，以下这几方面都是糖尿病人日常要严格执行的：定期监测血糖变化，为后续饮食控制和医生复诊做准备；遵医嘱按时服药，养成定期复诊的习惯。

饮食低糖低油脂，以清淡健康为主，同时要保证每日获取足够膳食纤维、优质蛋白等营养物质；积极锻炼身体，一方面能控制体重，加快糖的代谢，另一方面能够增强抵抗力，降低足部感染的几率。

除了维持血糖稳定的基本措施外，糖尿病患者要格外重视足部的保暖和护理：鞋袜以宽松舒适为主，不要过于拘谨，使血液保持流畅，每次穿鞋前要检查鞋内是否有异物，防止脚底异物与脚部摩擦造成伤口，而难以愈合。

糖尿病人日常可以通过泡脚来保暖，但是时间不宜过长，保持在10分钟左右，温度不宜过高。洗完脚后及时擦干足部皮肤，包括脚趾间的缝隙，并涂抹按摩均匀含有甘油等保湿的身体乳，保持皮肤表面的滋润，使血液循环保持通畅。

秋冬季节在保暖的同时也要防止烫伤，因为糖尿病患者末梢神经感知迟钝，所以不宜选用热水袋或电热毯等贴身保暖措施，防止造成对脚部皮肤的烫伤。

室内居住环境要洁净且不能过于潮湿，过于潮湿的环境会容易造成部分细菌的滋生，从而引起手足癣，增加足部皮肤溃疡的可能。

糖尿病患者要做好定期足部检查的习惯，查看血液循环以及神经系统是否出现异常，这种定期检查，能有效降低糖尿病患者足部的可能，有效预防足部病变恶化。

糖尿病患者当察觉自身足部皮肤出现异常，感觉刺痛、麻木、变黑，脚趾变形，或伤口溃烂难以治愈等情况时，要警惕是糖尿病足的发生，这是由于血糖长期控制不好引起的。

1.《血糖高了看脚就知道？足部出现这 5 种变化，提示需要降糖》中国医学论坛报今日内分泌2023.1.18

2.《糖尿病足的发病原因》广东省第二中医院2023.11.19