“核”你一起揭秘PET/CT显像中的假象—棕色脂肪显影

天气变冷了，棕色脂肪又开始显影了。在做PET/CT检查之前预约时，工作人员都会叮嘱患者检查前一定要注意保暖。那么PET/CT跟保暖有什么关系呢？今天一起揭秘PET/CT显像中的假象——棕色脂肪显影。PET/CT检查常用的显像剂18F-FDG是放射性核素（18F）和脱氧葡萄糖（FDG）结合而成，当这种显像剂进入人体，不管是正常细胞还是肿瘤细胞，都会摄取。而肿瘤细胞因其快速增殖的特性，会消耗更多的葡萄糖，所以摄取量更大，这也是PET/CT检查时恶性病变会呈现高摄取的原因。棕色脂肪（brown adipose tissue，BAT）因含有丰富的血红蛋白和细胞色素使其呈现棕褐色而得名，在婴儿体内广泛分布，而占成人脂肪的少部分。棕色脂肪细胞内含有丰富的线粒体，能够加速代谢，产生热量，是成人冷适应和非战栗性产热的重要来源，对维持体温、能量平衡及调节血糖起重要作用，甚至可以消耗白色脂肪达到减肥的目的。

棕色脂肪主要存在于颈部、锁骨上方、脊柱周围、腋窝和肾脏周围；白色脂肪组织主要分布于颈部、肩部、后胸和腹部皮下以及内脏周围。

在寒冷环境下，人体为了维持体温，棕色脂肪会迅速地分解和消耗，以释放出能量来维持体温，形成高代谢摄取（图1，箭头），被PET/CT检测到其显影。对读片医生来说，它是伪影，会掩盖该区域的病灶检出，影响对病灶的判断。当对诊断有严重影响时，不得不改期再次进行PET/CT检查，造成不必要的时间和经济损失。

图2 同一患者3天后第2次显像

对于体重指数低、紧张状态、寒冷环境的患者，要避免棕色脂肪的影响，应注意以下几点：1.PET/CT检查前采取适当保暖措施，尤其注意颈部保暖，避免受凉。2.为保证设备正常运转，PET/CT候诊区、休息室及检查室的温度常年恒定于20℃左右，请受检者合理穿着衣物。3.提前了解检查流程，避免情绪紧张，减少对交感神经的刺激，可降低棕色脂肪显像的概率。加温保暖是最简便易行、有效减低棕色脂肪摄取的常用手段，能够有效保证检查合格率。因此，做PET/CT检查，记得添加衣物，注意保暖！