预防心衰要注意保暖防感冒

天气寒冷，心血管疾病高发，记者从市内多家医院了解到，近期，各医院收治的心血管疾病患者有所增加，其中一些为心衰患者。

肺部感染是心衰重要诱因之一

81岁的张大爷两周前不慎受寒，随后便开始咳嗽，咳出的痰黄而浓稠，痰液难以咳出，并伴有轻微胸闷。起初他没重视，未及时就医，也未服药。然而一周后，张大爷的病情急剧恶化，呼吸困难、喘气急促，夜间无法平卧。家人见状将他就近送往新建康医院检查，检查结果提示，张大爷存在心衰风险。

随后，张大爷入住该院心内一科接受救治。该科副主任张麟接诊后，经查体发现，患者双肺布满哮鸣音和湿啰音，双下肢也有轻度水肿，结合之前医院的检查结果，迅速诊断是由肺部感染诱发的心衰。治疗团队立即为患者实施抗感染、平喘、化痰及改善心功能等治疗。经过3天精心的治疗与护理，老人病情明显好转，如今日常活动已不再受限。

张麟介绍，肺部感染是心衰的重要诱因之一，通常情况下，受影响的患者本身就患有心脏相关的基础疾病，如曾经遭遇过心梗、心肌炎或心脏瓣膜疾病的困扰，还可能同时伴有慢阻肺、肺动脉高压、甲状腺功能减退或贫血等其他健康问题。这样的身体状况，使得他们在面对肺部感染时更为脆弱。

首先，患者出现肺部感染后，会导致体内氧含量下降，心肌细胞在缺氧条件下会面临供能不足，进而加重心脏负担；其次，肺部感染时，病毒或细菌会释放出各种炎症因子，这些因子具有直接损伤心肌细胞的能力，从而导致心功能明显下降；此外，肺部感染往往伴随着咳嗽、呼吸困难等症状，会激活交感神经系统的应激反应，交感神经的兴奋会导致心率加快，而长时间的交感神经兴奋状态则会持续加重心脏的负担，使心衰状况更加严重。

预防心衰注意做好保暖

张麟指出，心衰的治疗分为一般治疗和重症治疗。对于一般治疗来说，治疗的首要任务是祛除病因。比如，当肺部感染成为心衰的诱因时，需进行肺部的抗感染或抗病毒治疗。同时，针对患者可能出现的痰多、喘息等症状，要用平喘化痰药物及相关治疗手段，以改善患者的缺氧状况。针对心衰本身，由于它表现为心脏负担过重和心排量下降，在治疗方面就是给心脏“减负”：一是通过利尿治疗，帮助身体排除多余的水分，减轻心脏的负担；二是控制心室率，使心脏的工作节奏更加平稳有序；三是运用强心药物，增强心脏的收缩力，提升心排量。在有些情况下，还会使用扩张血管的药物，以进一步改善心脏的血液循环。对于重症心衰患者，临床上会采用特殊的药物来治疗。若使用药物仍无法控制病情，就需要进一步纠正心衰的病因及使用器械辅助治疗。

那么，天冷后如何预防心衰？张麟表示，首先保暖是关键，室内要保持温暖，外出时要避免受凉；其次要针对病因进行预防，对于存在高血压、冠心病、心脏瓣膜疾病、甲减等基础疾病的患者，应积极治疗原发病，慢阻肺、肺动脉高压等患者也需长期服药，以降低肺动脉压，满足肺部需求。此外，既往有心衰的患者，白天可适量饮水，但晚上应减少饮水量，以保持较好的睡眠状态，从而减轻心脏负担。