48小时送医仍有一半死亡率！冬天尤其要警惕……

新一轮寒潮即将来袭，气温的急剧变化，除了要注意防寒保暖、避免引发呼吸道疾病和发热、咳嗽等不适症状外，还要警惕一种致命的血管疾病-主动脉夹层，这种凶险的急症一旦发作，救治不及时可“引爆”血管，危及生命。

日照心医提醒市民朋友们特别是长期高血压的人群更要注意防范气温骤降而血压忽高忽低波动太大，做好日常血压监，同时避免情绪激动、熬夜、酗酒等引起血压升高的行为，如有胸腹背疼痛症状，应立即就医。

什么是主动脉夹层？

主动脉，是人体最粗的动脉血管，从心脏的左心室发出，在走行过程中发出许多分支，供应人体所有的器官和组织。

主动脉壁的组织结构就像我们常见的三合板，分为内膜、中膜、外膜三层。

夹层的发生，就是在主动脉的内膜产生了破口，血液突破到中膜层，将主动脉撕裂分层，血管腔被分隔为真腔和假腔，而整个血管壁只剩下薄薄的外膜包裹着。

按照主动脉夹层累及的范围，可以将它分为A、B两种类型，其中A型的主动脉夹层，因为累及升主动脉，是更凶险的一种类型。

据统计，未经手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层发病48小时内死亡率高达50%，其后病死率每小时增加1％～2％，1周病死率超过70％。

主动脉夹层的症状有哪些？

主动脉夹层通常发病非常急促，没有任何前兆，发病时患者会出现剧烈疼痛（撕裂样疼痛），疼感会涉及到背部、腹部、下肢，往往难以忍受。

跟冠心病的疼痛不一样，冠心病疼痛相对缓慢，主动脉夹层的疼痛可以让病人产生濒死感。约30%~50%的患者出现上腹痛、恶心呕吐。约40%的患者有头晕，甚至缺血性脑卒中症状。夹层压迫脏器，出现声音嘶哑，呼吸困难，咯血，哮喘等。

患者一旦出现上述症状，一定要第一时间拨打120急救电话，到就近的胸痛中心或综合医院急诊就诊，在转运途中要严格控制血压与心率，不能有剧烈变化，应做到平稳降压。

主动脉夹层偏爱这些人

■ 高血压人群：80%的夹层由高血压引起。长期得不到有效控制的高血压，对于血管的损伤非常大。高血压患者起病10～15年后，便进入主动脉夹层的好发年龄段。严格控制血压能有效减少主动脉夹层的发生。

■ 妊娠：妊娠期间，尤其是妊娠晚期，血容量明显增加，或是患有妊高症的患者都需要警惕主动脉夹层的发生。

■ 某些遗传性疾病、先天性疾病导致主动脉壁本身有病变：如马凡综合征患者，先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失而导致主动脉夹层发生。

■ 脾气急躁者：主动脉夹层病人大部分有脾气急躁的性格。脾气急躁者容易产生瞬间高血压而导致血管爆裂，从而引起主动脉夹层发生。

■ 不良生活习惯者：长期不良的饮食习惯、吸烟、酗酒会导致动脉粥样硬化，也可进一步诱发高血压的发生。

一旦确诊主动脉夹层，初步治疗的原则是有效镇痛、控制心率和血压，一方面要降低血液对主动脉壁的冲击力，另一方面还要减少冲击的次数，才能有效地降低主动脉破裂的风险。

累及升主动脉的A型主动脉夹层，都应当考虑外科手术治疗。通过手术治疗，可以充分消灭主动脉夹层的破口，将损伤的主动脉替换为人工血管，重建受损伤的分支血管，并且用覆膜支架充分扩张主动脉血管的真腔，改善器官组织的血液供应。

对于一部分不累及升主动脉的B型夹层，还可以采用腔内支架的方式，用更小的创伤，来解除夹层破裂的风险。

预防主动脉夹层，这样做

日常生活中要提高警惕，定期体检，及时发现高血压病情；严格遵从医嘱控制血压，注意防寒保暖，规律生活，戒烟少酒，做好预防工作，将主动脉夹层扼杀在摇篮中。