寒冷冬季运动心梗高发！医生提醒：保暖+热身，缺一不可

寒潮来袭，冬季运动骤然增加心梗风险已不再是空泛警告。从气温骤降到心率飙升，仅需数分钟，心肌梗死就可能在一个看似健康的体格中悄然爆发。

典型症状包括突发胸闷、呼吸困难、左胸压榨感向左肩或下颌放射，伴随冷汗、恶心，严重者可直接意识丧失。

心梗并非老年人的专属，近期研究显示，40岁以下中青年心梗比例逐年上升，尤其在寒冬清晨运动时段更为集中。

诱发机制主要是寒冷环境下血管收缩、血压升高、交感神经兴奋，加之运动刺激，心肌耗氧量急剧上升，而动脉粥样硬化或不稳定斑块则成为高风险触发点。

一旦斑块破裂，血小板聚集迅速形成血栓，犹如“河道忽然被冰块堵死”，血流无法通过，局部心肌缺血坏死，心梗就此发生。冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟史和家族心血管病史者为高危人群，任何一个因素都可能在寒冬中将风险放大。

2023年《中华心血管病杂志》一项涵盖9省市3万名心梗患者的多中心研究发现，冬季心梗发生率比夏季高出28.7%，而其中清晨5至9点为高峰期，特别是寒潮期间，急诊接诊量显著上升。

研究进一步分析发现，寒冷使得血管内皮功能受损，血液黏稠度升高，血栓形成倾向增强，这与运动时心率加快、血压瞬时升高形成叠加效应，极易诱发心血管事件。

更值得警惕的是，心梗并不总是以剧烈疼痛为先兆，部分患者仅表现为轻度胸闷或者上腹不适，容易被误以为是胃病或劳累所致，延误了黄金救治时间。

如果将动脉比作城市的主干道，血液就像车辆正常通行，而冬季的寒冷就如同突降大雪使道路变窄，加上运动时车辆骤然增加，自然更容易发生堵车。

2022年一项发表于《中国循环杂志》的研究指出，在低温环境中进行中等强度以上运动，即使是无明显基础疾病者，心电图异常概率也上升了18.2%，其中以ST段改变最为常见，提示潜在心肌缺血或心律不齐。

换句话说，寒冷本身已经构建了一个高风险背景，而不热身直接运动，就如同让一辆冷启动的大巴高速行驶，发动机极易损坏。

热身的重要性远不止“活动筋骨”那么简单。2024年中国康复医学会运动与心脏康复分会发布的共识指出，科学热身可有效提升心血管系统适应性，包括逐步提升心率、增加冠脉血流、增强血管弹性，减少运动诱发的急性事件。

建议在户外运动前，进行10至15分钟低强度动态热身，如缓慢步行、肩部绕环、膝关节屈伸等，避免静态拉伸，这些动作可让血管在“预热”状态下逐步扩张，

使心脏像热锅里的水一样逐步升温而非骤然沸腾。热身还有助于神经系统进入运动状态，降低反应迟钝导致的跌倒或扭伤风险，对于中老年人尤为重要。

保暖则是整个链条的起始环节。裸露的皮肤感受到寒冷刺激时，外周血管反射性收缩，血压升高、心脏负荷加重，尤其是头面部与胸背部的保温不到位，最易引发交感神经兴奋，从而导致心率不齐甚至心肌供血失衡。

可以将血管比作为水管，水越冷，管道越硬，越容易爆裂。2023年上海同济大学附属东方医院的一项实验性研究证实，

头部保暖可有效降低冬季运动后收缩压升幅，而佩戴帽子和围巾的受试者，其血压波动幅度减少17%。这说明，保暖并非简单穿厚衣，而是要覆盖关键部位，特别是头、颈、胸、腰等“热量散失窗口”。

有一种误区值得特别提醒：很多人以为运动能“驱寒”，因此一出门就快走、慢跑、跳操，甚至穿着薄衣“硬抗寒风”，实则是把心脏推上了风口浪尖。

冬季运动不是越快出汗越好，而是要有节奏、有预热、有保护。建议选择中午气温较高时段进行户外锻炼，避免清晨与夜晚温差大、血压波动剧烈的时间段。

运动场地应避开风口、湿滑路面，衣物应分层穿着，便于运动中适时增减，防止出汗后着凉导致血管再次收缩。

对于已有心血管基础疾病者，冬季运动前应进行风险评估。2022年国家心血管病中心发布的《运动与心脏病管理建议》中指出，稳定型冠心病患者在冬季运动前需完成心电图、运动耐量评估及药物调整，并应配备便携式急救药物，如硝酸酯类备用。

同时，运动过程中应密切关注自身感觉，若出现心悸、头晕、胸闷等症状，应立即停止活动，平卧休息，必要时寻求医疗救助。

这就像开车上高速前，必须检查刹车、油量、轮胎状况，不能抱侥幸心理。冬季心梗的“静态诱因”也不容忽视。

夜间如厕、清晨起床、洗冷水澡等行为，均可能因血压骤然波动而诱发心脏事件。特别是起床时应避免猛然坐起，建议先在床边坐一会儿，缓慢站立，给身体一个适应的过程。

洗浴时应确保室内温度适宜，避免冷热交替刺激，特别是有高血压或冠心病史者，洗澡时间不宜过长，水温保持在40度以内为宜。

回顾近三年心血管领域的大数据趋势可以发现，急性心梗的发病时间正在从传统的“老年高发”向“中年提前”转移，生活节奏快、压力大、运动不当、饮食失衡等多因素叠加，加速了心血管疾病的年轻化进程。

这也意味着，冬季运动的风险不仅存在于“老年人晨练”场景，同样出现在写字楼白领午间跑步、健身房夜间冲刺训练等日常中。心脏不像肌肉，可以锻炼变强，但不能承受突如其来的剧烈挑战。

冬天的运动不是非做不可，而是一定要做对。它不是用来挑战极限的赛道，而是维持健康的温和助力。

保暖是护心的第一道屏障，热身是激活的前奏曲，二者缺一不可。真正的健康管理，不是勇敢抵抗自然，而是顺应身体的节律，找到与季节共处的方式。这种方式，既不急躁也不冒进，它基于对生命规律的尊重，对科学证据的敬畏，对未来生活的珍惜。

或许几十年前，冬天的寒冷仅是生活的一部分，而如今，它成了健康的变量。我们能做的不是与它对抗，而是在这漫长而寒冷的季节里，留一份温暖给身体，留一份节制给运动，留一份警觉给心脏。真正的强大，是知道何时前进，也知道什么时候该放慢脚步。

参考文献：
［1］王诚，刘志强.冬季气温变化与急性心肌梗死发病关系的多中心研究[J].中华心血管病杂志,2023,51(06):489-496.
［2］刘晓红，张伟.寒冷环境下运动对心血管功能影响及防护策略[J].中国循环杂志,2022,37(12):1134-1139.
［3］中国康复医学会运动与心脏康复分会.冬季运动与心血管病患者管理专家共识[J].中国康复医学杂志,2024,39(03):201-208.