合肥医保暖心进行时①｜“数”递温度，“保”达万家

人民网记者 吕欢欢

编者按：

“十四五”时期，是合肥市医疗保障制度改革向纵深推进的关键五年。面对人民群众对“病有所医、医有所保”的新期待，合肥市医保局坚持问题导向，锐意改革创新，在破解“看病难、看病贵”问题上交出亮眼答卷：在全国率先开展医保数据定向发布、‘双通道药店’供应保障等工作，相关举措获国家医保局在全国推广；5项工作获批国家试点；医保工作3次受到省政府表扬激励……

本系列报道将聚焦合肥医保在补齐制度短板、强化基金安全、优化便民服务三大维度的探索与实践，解读“合肥样本”的攻坚之路与惠民之效。

2023年1月28日，合肥正式启动线上购买非处方药医保个人账户支付服务，家住合肥市庐阳区双岗街道的蔡先生成为首批体验者之一。

蔡先生点开支付宝医疗健康频道购买了两盒感冒灵颗粒，他选择的是带有“医保支付”标识的药店和药品，结算时使用了个人医保账户支付。

通过网络平台选好药，并授权医保支付，半个小时后外卖小哥便把感冒药送到蔡先生手中。“平台上有各种感冒止咳类药，儿科用药品种也不少，刷医保支付药费很方便。”蔡先生满意地说。

从“出门刷卡”到“在家刷码”，这个看似简单的变化，背后是合肥医保“数智赋能”工程向日常生活场景的又一次深度延伸。

“数智赋能”在合肥医保领域，从来不是一个空洞的口号，它具体为一次次“少跑腿”的便捷、一张张“即时结”的账单，和一道道“零距离”的关怀。

在瑶海区，退休后随子女定居上海的张先生，因突发疾病需要住院。过去，他必须将相关材料寄回合肥，或让亲友代为奔波办理异地就医备案。而这一次，他在女儿的帮助下，通过手机上的“安徽医保公共服务”小程序，仅用3分钟就完成了备案申请，直接在上海的医院刷卡结算。

指尖的几次滑动，替代了数百公里的奔波与数日的等待。这些细微体验改变的背后，是全市超过713万张激活的医保电子凭证，是“数据跑路”对“群众跑腿”的彻底替代。

当然，智慧化的核心是让服务主动寻找需求，而非让群众费力搜寻政策。过去，办理门诊慢性病待遇认定，往往意味着一场与表格、证明和多个窗口的“持久战”。

如今，合肥市推出的“免申即享”服务，如同一位静默而高效的“数字管家”。系统通过医疗数据与参保信息的自动比对，悄然为符合条件的患者完成身份标识与待遇绑定。8种门诊慢特病的患者，在不知不觉中便已享受到了政策红利，无需再提交任何申请材料。

同样变得简单的，还有家人之间的医保互助。过去，个人账户资金如同“专款专用”的静水，如今，通过线上简单的“家庭共济”功能绑定，个人账户的余额变成了可以在家庭成员间灵活调剂的“活水”，已有超过1万个家庭通过指尖操作，实现了医保资金的亲情共享。

不止于此，在部分试点医院，一种“先诊疗、后付费”的信用就医模式正在推行，患者结束所有诊疗环节后一次性结算，以往反复排队缴费的繁琐与焦灼，正被更流畅、更受尊重的就医体验所取代。

数字化的温暖，尤其注重照拂那些可能被高速时代“落下”的角落。在肥西县官亭镇的村级医保服务点，村民王翠兰前来咨询异地就医政策。工作人员通过政务服务平台，几分钟内就为她完成了查询与指导。

这个深入乡村的基层网点，是合肥精心构建的“15分钟医保服务圈”的终端，确保无论市民身处城市核心还是偏远乡村，都能平等享受到高效便捷的医保服务。

数字化工具让医保服务的颗粒度不断细化，温度持续提升，一组数据足以证明这一民生温度的含金量：2023年以来医保事项网上单位办件量666.7万件，个人办件量329.2万件，网上办件量位列市直部门首位；在全国率先上线基于医保移动支付的医保购药平台，入驻1348家医保定点零售药店、成交订单7.1万条；将支付宝、京东、美团、饿了么等平台购药纳入职工个人账户结算范围，累计结算325万单、支付1.16亿元。

眼下，从外卖送药上门的即时满足，到跨境异地就医的远程备案，再到乡村服务点的就近办理，这条日益智慧、充满温度的“网路”，正逐渐成为合肥人触手可及、最安心可靠的“医靠”。