防心梗有三个保暖误区

首都医科大学附属北京中医医院心血管科副主任医师 孟 昊

近日，我国多地迎来今冬最强寒潮。寒冷会使人体血管收缩、血压升高、血液黏稠度增加，显著提高包括心梗在内的心血管事件风险。对此，不少人认为，天冷“多穿点”就万事大吉，殊不知“简单粗暴”的保暖方式，反而可能成为诱发心梗的推手。

误区一：衣服穿得越厚越好。穿得过厚会导致身体出汗，若汗液变凉贴身，可导致血管收缩、血压升高。原本高血压患者冬季收缩压可比夏季升高约10毫米汞柱，若血压波动，可增加心脑血管事件风险。

日常保暖可遵循“三层穿衣法”，即内层排汗、中层保暖、外层防风。通过采用多层轻薄衣服叠加来御寒，而非穿特别厚重的衣服。进出室内外时也要适当增减衣物，给血管一个缓冲适应温差的过程。

误区二：紧身衣更保暖。保暖内衣、紧身裤看似“锁温效果好”，但过紧的衣物会压迫血管，影响血液回流，使心脏需要克服更大阻力，才能把血液泵向全身。此前研究发现，穿着过紧衣物可使血压升高约5~10毫米汞柱。对已有高血压或冠心病的人来说，这种额外负担尤其危险。此外，紧身衣还可能限制胸廓活动，影响呼吸深度；过紧的高领衣物甚至可能刺激颈动脉窦，引起心率和血压异常波动。

冬季穿衣应遵循“保暖但不束缚”原则，腰带、袜口、袖口都不宜过紧，确保四肢末端血液循环通畅。

误区三：室温越高越健康。冬天，很多自采暖家庭（如南方或北方农村）会将室内温度调到25℃甚至更高，加大室内外温差。无论是从室内外出，还是从寒冷的室外进屋，当人体经历“血管扩张—急剧收缩”的切换时，容易损伤血管内皮，增加斑块破裂和血栓形成的风险。过高的室内温度还会降低空气湿度，使血液黏稠度上升。

多项研究提示，将室温控制在18~22℃、室内外温差不超过15℃时，心血管事件发生率最低。在控制室温的基础上，建议使用加湿器将湿度维持在40%~60%，并定时通风换气。

有心血管病史者、三高患者、肥胖人群、吸烟者及65岁以上老年人等为心梗的高危人群。心梗的典型症状包括胸骨后或左胸压榨样疼痛，可放射至左臂、下颌或背部，伴有冷汗、恶心、呼吸困难等症状。但需注意，约有20%~30%患者的发病症状并不典型，尤其是老年人和糖尿病患者，可能只表现为极度疲劳或胸闷不适，需重视和警惕。一旦怀疑心梗发作，家属应立即拨打急救电话，让患者静坐或半卧，遵医嘱使用急救药物，切勿自行喂食或喂水。

生活中，心梗预防可遵循以下建议。早晨慢慢起床，清晨是心梗高发时段，醒来后可先在床上活动几分钟再下地。饮食遵循低盐、低脂、低糖、高纤维，可适量摄入深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，充足饮水。避免在严寒或大风中运动，可选择在室内或较温暖时段外出活动，充分热身，避免剧烈运动。定期测血压、血脂，遵医嘱服药，不随意停药或减量。冬季日照减少容易情绪低落，应适当增加社交活动和光照时间。▲

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