冠心病患者如何安全过冬？医生忠告：这3个部位保暖是关键，否则心梗随时“上门”

十一月中旬的这场降温来得太急，像是老天爷直接把棉被给掀了，换上了一床冰凉的铁板。北风顺着楼缝呼呼地灌，吹得人骨头缝里都发酸。六十八岁的老林缩着脖子，两只手插在羽绒服袖筒里，正跟老伴儿在菜市场门口较劲。

“买这么多干啥？这一大袋米五十斤，你也不怕把腰压折了。”老伴儿在后面数落着，手里提着两斤刚买的排骨。

老林没回头，只是闷哼了一声：“这一袋米便宜十几块呢，跑一趟就赚了。我身子骨硬朗，这点东西算个屁。”

话音刚落，老林突然觉得胸口像是被谁猛地捏了一把。那股感觉来得快去得也快，就像是一根针在心尖上扎了一下，紧接着就是一阵发闷。他脚下不由自主地顿了顿，呼吸也跟着滞了一瞬。他下意识地用手掌使劲揉了揉胸口左侧，眉头拧成了一个疙瘩。

“咋了这是？”老伴儿眼尖，一把扶住他的胳膊，“脸色咋这么白？”

“没事……可能是刚才走急了，岔了气。”老林摆摆手，想把那股不适感压下去。他这几年一直觉得自己身体还行，除了偶尔血压高点，没别的毛病。其实三年前体检，医生就说他

冠状动脉

有点狭窄，但他觉得那是医生吓唬人想多开药。他既不抽烟也不喝酒，平时还能扛着米袋上六楼，怎么可能得那种要命的病。

老林深吸了一口气，觉得胸口那股憋闷感散去了不少。他重新扛起那袋五十斤的米，咬着牙往前走。冷风像刀子一样刮在脸上，他感觉那股凉气顺着领口往里钻，后背却出了一层细汗。回到家把米往地上一墩，老林整个人就像散了架一样瘫在沙发上。他偷偷摸出那个藏了好久的速效救心丸，犹豫了一下，还是没舍得吃。在他看来，是药三分毒，不到万不得已，绝不能让药片子进肚子。

老林这种心态在很多老街坊里头特别有代表性。他们那是苦日子过来的人，对钱精打细算，对医院和天生就有一种抵触。总觉得医生的话都是危言耸听，只要自己不觉得疼，那就是没病。这种侥幸心理，就像是埋在土里的地雷，平时看着没事，一碰上雨天，那就要命。

这事儿过去没几天，老林在家里看电视，突然觉得

嗓子眼

发紧，像是被人掐住了脖子。这种感觉很不舒服，甚至带着点烧灼感，一直延伸到下巴颏。他以为是这几天上火，又是喝凉茶又是吃梨，折腾了一宿也没见好。其实，这是典型的不典型

心绞痛

症状，医学上叫放射痛，信号早就发出来了，可老林硬是把警报器给砸了，假装没听见。

到了十一月二十号那天，天阴得厉害，气压低得让人喘不过气。老林早上起来就觉得头晕脑胀，量了量血压，

160/100毫米汞柱

。老伴儿看着他红通通的脖梗子，坚持要拉他去医院。

“去啥去！我不去。”老林把血压计往桌上一拍，“那点药我都吃完了，再去还不是让开药？这一去就是几百块，钱是大风刮来的？”

两人正僵持着，老林的儿子正好打来电话。一听这情况，电话那头就炸了：“爸，你这不是省钱，你这是在玩命！我现在就请假回去接你，你哪也不许去，就在家等着！”

儿子一下班就把老林拽到了医院的心内科。接诊的是陈医生，四十来岁，头发有些稀疏，眼镜片厚得像瓶底。他看了眼老林的红脸膛，又看了看那份皱巴巴的体检单，眉头皱得能夹死苍蝇。

“大爷，你这

高血压

多少年了？平时控制得咋样？”陈医生一边敲着键盘，一边头也不回地问。

“没几年，我也没啥感觉，不吃药也没事。”老林坐在诊桌前，眼神飘忽，不敢看医生。

陈医生停下动作，转过身盯着老林：“没啥感觉？你最近没觉得胸闷、嗓子疼？或者干活没劲儿？”

老林被问得一愣，支支吾吾地说：“那是……那是干活累的。我还能扛米袋上楼呢。”

陈医生叹了口气，开了一张

心电图

单子和一张

心脏彩超

单子：“先去检查吧。别觉得自己能扛米袋就是身体好，那是心脏在超负荷运转。心脏这玩意儿，不像腿脚，累了会疼，它累了就是罢工，一罢工就是大事。”

检查结果出来得很快。

心电图

显示

ST段压低

，

T波倒置

。陈医生拿着报告单，手指在上面重重地敲了两下，语气变得严肃起来：“大爷，你这已经是明确的

冠心病

，

心肌缺血

了。你看这里，心脏的供血明显不足。你这是在走钢丝，底下就是万丈深渊。”

老林看着那张单子，心里也有点发毛，但嘴上还是硬：“大夫，这病能治好吗？是不是得花好多钱？”

陈医生推了推眼镜，看着眼前这个倔老头，心里既生气又无奈。他在临床上见过太多这样的病人，明明病情已经到了悬崖边上却还在算计那点挂号费。

“治病是其次，保命是关键。”陈医生从抽屉里拿出一张处方笺，“我给你开点

阿司匹林

和

他汀类药物

，这是基础的。阿司匹林能防止

血栓

形成，他汀能稳定

斑块

。这药你得长期吃，不能停。”

老林一听“长期吃”，脸立马拉了下来：“大夫，这药一吃是不是就甩不掉了？我听隔壁老王说，这他汀药吃多了伤肝，到时候人没死，肝先坏了。我这身子骨，能不能不吃？”

陈医生把笔往桌上一扔，耐着性子解释：“任何药都有副作用，但医生给你开药，是权衡了利弊的。你现在血管里的

斑块

就像不定时炸弹，一旦破了，

血小板

聚上去形成血栓，把血管堵死，那就是

心肌梗死

。到时候别说伤肝了，命都保不住。那点副作用的风险，比心梗的风险小得多。”

可老林心里那个疙瘩就是解不开。他总觉得医生是在吓唬他，是为了完成药店的指标。他拿着处方单走出了诊室，到了药房门口，看着长长的队伍，心里一横，把处方单往兜里一揣，转身就走了。

“药呢？”儿子在门口迎上来，“咋没拿药？”

“没拿，那玩意儿太贵，而且副作用大。陈医生那是吓唬咱呢。”老林摆摆手，拉着儿子往外走，“咱回去食疗，我听说喝醋软化血管，还有那个什么丹参粉，那个管用，还没副作用。”

儿子急得直跺脚，可拗不过老林，只能由着他。回到家，老林还真买了几瓶醋，每顿饭前都要喝上一小口，辣得眼泪直流，还自以为是在通血管。他又托人从乡下搞了点所谓的“野生丹参”，天天泡水喝。这一折腾，他觉得心里踏实了不少，胸口也不那么闷了。其实，那只是心理作用，或者是

侧支循环

暂时代偿了，但血管里的

粥样硬化

斑块正在悄悄地变大，变得不稳定。

时间一晃到了十二月中旬，这会儿正是数九寒天的开始。天气预报说这两天有强冷空气南下，气温要骤降十度。老林虽然嘴硬，但身体是诚实的，这几天他确实觉得容易累，稍微动一动就气喘吁吁。但他把这归结为天冷懒得动弹，身体虚了。

十二月十五号的晚上，老林有个老战友过生日，在饭店摆了一桌。老林抹不开面子，裹着那件穿了五六年的旧棉袄就去了。饭店里头热气腾腾，大伙儿推杯换盏，气氛热烈。老林平时不怎么喝酒，但那天一高兴，也抿了两口白酒。

酒一下肚，全身发热，血管扩张，脸红得像关公。这时候，有人提议去门口透透气。老林觉得自己身体壮实，也没多想，就跟着几个老战友走到了饭店门口的大街上。

这一出门，坏了事了。

屋里头二十多度，外头零下五六度，这几十度的温差，再加上冷风一吹，老林只觉得一股寒气顺着毛孔直往骨头缝里钻。他脖子上的围巾围得不严实，领口敞着，冷风直接灌进了脖颈子。

就在那一瞬间，老林突然觉得胸口像是被一块大石头狠狠地砸了一下。这次的疼痛跟以前那种隐隐作痛完全不一样，是那种压榨性的、剧烈的疼痛，仿佛有人用手在死命地攥着他的心脏。疼痛迅速向左肩、左臂内侧放射，连带着小拇指和无名指都发麻。

“哎哟……”老林惨叫一声，身子一歪，直接栽倒在台阶上。

周围的战友吓坏了，赶紧七手八脚地把他抬进屋里，又有人赶紧拨打了120。老林躺在沙发上，脸色煞白，嘴唇发紫，大颗大颗的冷汗顺着额头往下滚。他觉得自己像是掉进了冰窟窿里，浑身发冷，一种前所未有的

濒死感

笼罩着他。

“药……药……”老林从牙缝里挤出两个字。这时候他才想起来，要是当初听了陈医生的话，兜里揣着那几粒救命的药，也许就不至于遭这份罪。

救护车呼啸着把老林拉进了医院。急诊科的大门一开，医生护士就像上了发条一样冲了上来。心电监护、吸氧、建立静脉通道，一系列操作行云流水。

心电监护仪

发出刺耳的报警声，屏幕上显示

心率

高达120次/分，

血压

掉到了90/60毫米汞柱。急诊科医生看了一眼

心电图

，脸色一沉：“广泛前壁

心肌梗死

！赶紧通知心内科，准备造影！”

这时候，陈医生刚做完一台手术，正准备喝口水歇歇，接到急诊科的电话，杯子还没放下就又冲向了导管室。他看着推车上那个面如金纸的老头，心里咯噔一下，觉得这人眼熟。仔细一看，不就是半个月前那个倔得像驴一样的老林吗？

“家属来了吗？”陈医生一边穿铅衣，一边问。

“来了，来了！”老伴儿哭哭啼啼地跑过来，“大夫，老林这咋样了？能不能救过来啊？”

陈医生看着那张

心电图

，上面的

ST段

像墓碑一样高高抬起，心里沉甸甸的。这种情况，

心肌坏死

面积很大，随时可能发生

室颤

、

心脏破裂

或者是

心源性休克

。

“现在情况非常危急，血管堵死了，必须马上做

支架植入手术

，把血管撑开，否则心脏很快就会停跳。”陈医生语速飞快，没有丝毫废话，“你们家属同意吗？签字！”

老伴儿手抖得拿不住笔，儿子一把抢过笔，刷刷签了字：“大夫，求求您，一定要救救我爸！”

手术台上，气氛凝重得让人窒息。陈医生熟练地穿刺桡动脉，送入导丝、导管。造影剂在血管里弥漫开来，显示屏上清晰地显现出血管的影像。

看到屏幕的那一刻，在场的所有医生都倒吸了一口凉气。

老林的

前降支冠状动脉

，也就是心脏供血最重要的一根血管，已经被堵得严严实实，只留下一丝细细的缝隙，而且那段血管很不规则，看起来就像是一根长了虫的烂木头。

“这斑块太不稳定了，一看就是没吃药控制的。”陈医生一边操作，一边低声对助手说，“这么大的血管，这么重的狭窄，再加上这几天天冷，冷刺激导致

冠状动脉痉挛

，这斑块一破，瞬间就堵死了。”

助手点点头：“大爷看着挺壮实，咋这么不爱惜身体？”

陈医生摇摇头：“你们不懂，这种病人最难搞。他不是不懂，他是怕花钱，又怕副作用。总觉得那是药毒，其实这是在自杀。”

手术进行了不到一个小时，陈医生凭借精湛的技术，顺利在那个狭窄的部位植入了两枚

药物洗脱支架

。随着球囊扩张，造影剂顺着血管顺畅地流了过去，原本苍白的心肌重新染上了颜色。

屏幕上那颗停跳了边缘的心脏，终于又开始了有力的跳动。陈医生长出了一口气，感觉后背的衣服都湿透了。他摘下口罩，看着老林那张逐渐恢复血色的脸，心里五味杂陈。

手术做完，老林被转到了CCU（冠心病重症监护室）。麻药劲儿过了，老林慢慢醒了过来。他睁眼看到陈医生站在床边，想说话却没力气。

陈医生看着他，眼神里没有责备，只有一种深深的疲惫：“大爷，这次算是把你从鬼门关拉回来了。你知道这次是咋回事吗？”

老林虚弱地摇摇头，眼里满是后怕。

“你这次是

急性心肌梗死

。诱因就是那个冷风。”陈医生拉过一把椅子坐下，语气平缓，“你那顿酒喝得血管扩张，出门一吹冷风，血管又剧烈收缩。这一缩一张，加上你血管里那个不稳定的斑块，直接就爆了。

血小板

一聚集，血栓形成，路就断了。”

老林听着听着，眼泪顺着眼角流下来：“大夫，我错了。我真不该不听你的话，不该贪那点便宜……”

陈医生叹了口气，从口袋里掏出纸巾递给老伴儿：“现在说这个也没用，人救回来就好。但是大爷，我得跟你交个底。这支架放进去，不是一劳永逸的。如果你还是像以前那样，不注意保暖，不按时吃药，这支架里面还能再长血栓，到时候神仙也救不了你。”

老林拼命地点头，用那只没扎针的手抓住了陈医生的白大褂，抓得紧紧的，像是抓住了救命稻草。

陈医生接着说：“冬天对咱们心脏病患者来说，就是一道坎。特别是你这种有

冠心病

基础的人。保暖，这不仅仅是穿厚点那么简单，这里面有学问。”

这时候，老林的儿女们都围了过来，想听听医生到底有啥嘱咐。

陈医生竖起三根手指：“这有三个部位，是必须要护住的。护不住这三个地方，心梗随时可能再上门。”

“第一个，就是

头

。”陈医生指了指老林光秃秃的脑门，“咱们这老祖宗说的‘头是诸阳之会’，那是很有道理的。头部血管丰富，对冷刺激特别敏感。一受凉，

脑血管收缩

，血压瞬间就上去了。心脏为了供血，负担加重，很容易出事。你看你今天，出门连个帽子都不戴，冷风直吹脑门，血压能不飙升吗？”

老林的老伴儿在一旁插嘴：“是啊，我让他戴帽子，他总说那是娘们才干的事。”

陈医生严肃地说：“这跟娘们爷们没关系，这是保命。冬天出门，必须戴帽子，最好是能护住耳朵的那种。还有这

颈部

，这是第二个关键部位。”

陈医生的手指顺着老林的脖子划了一下：“脖子里头有

颈动脉窦

，那是调节血压和心跳的感受器。还有

颈动脉

，那是给脑子供血的主干道。脖子一受凉，

颈动脉收缩

，全身的血管跟着紧张，心脏供血不足，还容易诱发

血管痉挛

。你看看你自己，今天领口敞着，风直接灌脖子，这跟拿刀子逼着心脏停跳有啥区别？”

“以后出门，围巾必须围好，要把领口塞严实了，别让一点风进去。”陈医生特意加重了语气，“这围巾不是装饰品，那是心脏的防弹衣。”

“那第三个呢？”儿子急切地问。

“第三个，是

脚

。”陈医生指了指床尾，“俗话说‘寒从脚起’。脚离心脏最远，血液循环本来就差。脚底板受凉，反射性地引起

冠状动脉收缩

。很多心梗病人，发病前都有脚凉的经历。所以，袜子要穿厚点的，棉的，吸汗保暖。晚上回家，用热水泡泡脚，促进血液循环，但水温别太高，四十度左右就行，时间也别太长。”

陈医生站起身，看着这一家人：“大爷这次是命大，送来得及时。但不是每个人都有这么好的运气。这药，阿司匹林、他汀，还有那抗血小板的药，必须按时吃，一片都不能漏。至于副作用，我们定期查肝功、查血，一旦有问题医生会给你调，你自己绝对不能停。”

老林躺在床上，看着陈医生，眼神里多了几分敬畏和感激。他这辈子没怕过什么，但这回，他是真怕了。那种心脏被攥紧的窒息感，那种濒死的恐惧，他再也不想体验第二次。

几天后，老林病情稳定，转到了普通病房。查房的时候，陈医生看见老林正坐在床上，身上穿着厚厚的病号服，脖子上围着老伴儿新织的羊毛围巾，头上还戴着一顶毛线帽。

看着这一身行头，陈医生忍不住笑了：“大爷，这回装备挺齐全啊。”

老林不好意思地挠挠头，那是戴着帽子不太方便，但他还是挠了：“大夫，听人劝吃饱饭。我这回算是活明白了，那几十块钱的帽子，比那几千块的米都值钱。等我出院了，我也要去跟那帮老伙计说说，别跟我似的，拿命当儿戏。”

陈医生点点头，心里感到一丝欣慰。做医生的，最开心的不是做了多高难度的手术，而是看到病人真的听进去了劝，改掉了坏习惯。

“大爷，记住啊，保暖是外因，吃药是内因。外防内守，这心脏才能踏实过冬。”陈医生拍了拍老林的肩膀，“还有那个醋，别喝了，那玩意儿除了伤胃，化不了血栓。”

老林连连点头：“不喝了，不喝了。以后就听你的，该吃药吃药，该保暖保暖。”

出院那天，阳光特别好，照在雪地上刺得人眼晕。老林穿得像个粽子似的，里三层外三层，帽子围巾一样不少。他慢慢地走出病房大楼

知肾健康

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