积医科普｜警惕“冬日暖宝”变“烫伤元凶”

天气渐冷，手脚冰凉成了很多人的冬日烦恼。于是，暖手宝、热水袋、电热毯、汽车座椅加热……这些保暖神器纷纷登场，让冬天变得暖洋洋的。但你知道吗？这些看似贴心的保暖装备，可能暗藏“烫伤”的风险——低温烫伤。听起来有点“反常识”吧？温度都不高，怎么还会烫伤？今天，就来聊聊这个冬天必须警惕的小隐患，顺便教您如何安全保暖！低温烫伤也叫做低温烧伤或低热烧伤，是指长时间接触高于体温的低热(一般指44-50℃)

物体所引起的皮肤烫伤。随着温度的升高，损伤程度也会相应加重。这种烫伤与开水引起的烫伤、明火引起的烧伤有所不同，表面看起来烫伤面积可能不大，皮损也没开水烫伤那么严重，但由于接触时间较长，发现较晚，创面往往比较深，会造成从真皮浅层向真皮深层及皮下各层组织的渐进性损害，严重者甚至会造成深部组织坏死、需要截肢，危害不容小觑。

低温烫伤最喜欢“潜伏”在以下场景中：睡觉抱着热水袋、电热毯开一整晚、暖宝宝长时间贴腰腹等敏感部位、泡脚过久过烫、理疗不当、汽车座椅长时间加热。

低温烫伤尤其偏爱“感觉迟钝”的人群

高龄老人：老年人因生理功能老化，对外界环境变化的反应能力减弱，皮肤对温度的感知变得迟钝。一旦感到烧灼感或疼痛时，烫伤往往已经发生。婴幼儿及儿童：皮肤娇嫩，对温度的耐受力比成年人差。特殊患者：生活不能自理、感觉功能障碍者、糖尿病、脑血管疾病患者、醉酒、昏迷等人群，感觉神经未梢迟钝更容易“躺着中招”。
如何判断被“低温烫伤”了

低温烫伤常呈现“表里不一”的特点，像一个温柔又危险的“杀手”，在你毫无防备时悄悄留下长久的印记。低温烫伤常发生在与热源长时间接触的部位，特别是下肢，如小腿、足部、脚踝等。创面疼痛感通常较弱，甚至可能没有明显不适，这容易让人低估伤害的严重性。有时可能伴有感觉迟钝、感觉缺失或过敏，有时出现烧灼样疼痛。伤口面积通常较小，多呈圆形或椭圆形。早期表现为皮肤红肿、水泡、脱皮或颜色发白。早期水疱的液体颜色较深，常带有血色。若水疱不慎蹭掉后，基底呈现苍白或暗红色。创面深严重者可能发生深部组织坏死，甚至深达骨骼，形成口小底大烧瓶状；处理不当，伤口可能发生溃烂，长时间无法愈合。低温烫伤的创面愈合缓慢，如果水泡破裂或出现表皮脱落，创面可能长时间难以恢复，甚至形成瘢痕。
皮肤烫伤程度分类

一度烫伤：皮肤发红、轻微肿胀，无水泡，疼痛感明显。
二度烫伤：皮肤出现水泡，红肿范围扩大，疼痛加剧。三度烫伤：皮肤深层受损（脂肪、肌肉、骨骼），呈灰白、焦黑或红褐色，感觉麻木或无痛。
不小心被烫伤了怎么办

如果不慎烫伤，伤者和施救者应保持冷静，不要慌乱。首先迅速脱离热源，消除致伤因素，确保安全。接着初步判断烫伤程度，进行紧急处理，并视情况及时送医救治。总结为以下五步骤：冲、脱、泡、盖、送。轻度低温烫伤通常仅损伤表皮角质层，表现为皮肤局部潮红、肿胀和疼痛。此时可通过冷疗缓解症状：用冷水对创伤面进行淋洗、冷敷或用包裹冰块的毛巾等冷敷。冷疗开始的时间越早越好，持续时间最好20分钟以上，直至创面不感疼痛或疼痛显著减轻为止。若局部水泡形成或表皮破溃，应及时前往医院烧伤专科就诊。就诊前避免涂抹红汞、紫药水等有色药物，以免影响医生判断创面深度；尽量避免使用油膏，以免清创困难或阻碍热量散发；避免使用酱油、牙膏等土方法，以免加重感染。如果烫伤的部位穿着衣裤或者鞋袜，应轻轻脱去，不易脱下时用剪刀剪开轻轻褪下，避免疱皮随同衣物一起脱落。在前往医院途中，可用清洁的被单或毛巾包裹创面保护。确诊低温烫伤后，治疗方式主要分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗适用于浅表烫伤患者或无法耐受手术的患者，通过定期换药促进创面愈合。对于创面深且严重的低温烫伤，治疗时间及难度都会加大，若局部换药效果不佳，则需要考虑采用手术方法去除创面坏死组织，根据创面深度、创基血运条件以及患者对外形的要求不同，灵活选用游离植皮、岛状皮瓣及肌皮瓣等方法进行创面修复。
如何防止“冬日暖宝”变“烫伤元凶”

1.
温度不过热。暖手宝、电热毯温度控制在40℃以下，“暖而不过头”才是王道！2. 加点“隔热装备”
。不管是热水袋还是暖宝宝，外面加毛巾或衣服隔热，给皮肤多一道保护屏障。3.
不要太“黏人”。使用取暖设备不宜“熬夜”，热源不要长时间贴在皮肤上，如在进入被窝前，可用热水袋先暖被窝，睡觉前请取出；使用电热毯睡觉前请关闭电源；泡脚时间不要太长，30分钟以下即可。4.
定时自检。暖手时不妨时不时摸摸皮肤，发现异常及时移开热源。5.
高危人群需监护。对于糖尿病患者、脑血管病变患者等皮肤温度感知障碍者，以及婴幼儿等缺乏表达能力的人员，使用取暖设备时应有专人监护。他人可用手背轻触取暖部位，帮忙感知温度，确保安全。 6.

复温需循序渐进。如果皮肤因长时间处于低温环境而冰冷，可先用凉水或温凉水缓慢复温，待肢体感觉恢复正常后再使用取暖设备，避免因温差过大引发损伤。

供稿丨烧伤科 岳莹莹