云南保山：党建引领聚合力 莲心医保暖民心

近年来，云南省保山市医疗保障局坚持以党建引领，不断拓展“莲心医保”党建工作品牌内涵，将党组织的政治优势转化为为民服务的实践效能，通过筑牢组织根基、创新服务模式、破解民生难题，在医保政策与群众需求之间架起一座暖心连心的“服务桥”。

保山市医疗保障局开展专题党课（6月27日摄）。供图

筑牢“红色堡垒” 把稳服务方向

保山市医疗保障局牢固树立“党建强则业务兴”的工作理念，将党支部建设作为夯实医保工作的根基，着力打造政治功能强、支部班子强、党员队伍强、作用发挥强的“四强”党支部。

“我们通过构建‘党组牵头、支部落实、党员先锋岗示范’的三级联动工作机制，有效推动了党建工作与医保业务的深度融合。”保山市医疗保障局相关负责人介绍。利用“三会一课”、主题党日、干部职工例会等平台，保山市医疗保障局常态化组织政策学习和业务研讨，确保党员干部精准掌握医保政策，熟练经办流程。今年以来，保山市医疗保障局已累计开展各类业务培训40余场，党员干部政策知晓率达到100%，成为服务群众身边的“医保明白人”。

在服务一线，保山市医疗保障局积极推行“党员亮身份、服务亮承诺”活动，在经办窗口显著位置设立“党员先锋岗”，引导党员干部带头落实“首问负责制”“一次性告知制”“服务回访制”等，并主动提供“延时服务”“预约服务”等便民举措。今年以来，保山市医疗保障局共受理办结医保政务事项9626件，主动回访办事群众212人次，好评率100%。

保山市医疗保障局开展支部活动（6月27日摄）。供图

创新服务模式 畅通便民渠道

让数据多跑路，让群众少跑腿。保山市医疗保障局以群众需求为导向，推动党建工作与服务创新同频共振，打造“线上+线下”立体服务网络。

保山市医疗保障局在线下升级“一站式”服务窗口，实施医保窗口综合柜员制，全市医保服务窗口实现“一门引导、一窗受理、一站服务、一次办结”。目前，保山市已有40个医保服务事项实现“全市通办”，极大方便了参保群众。

保山市医疗保障局在线上着力打造“智慧医保”服务平台，让参保人可通过国家医保服务平台App、“云南医保”微信小程序、云南医保网上服务大厅等多种渠道，便捷办理参保查询、异地就医备案、个人账户查询等业务；同时，推动医保服务下沉，业务覆盖至全市所有乡镇（街道）和村（社区）。此外，保山市“医保钱包”功能的上线，实现了职工医保个人账户资金的跨省共济使用，进一步提升了医保服务的便捷性。

聚焦民生难题 织密医疗保障网

保山市医疗保障局始终将解决群众急难愁盼问题作为工作的出发点和落脚点，党员干部主动深入基层开展调研，精准对接群众需求，推出一系列惠民便民政策。

在扩大医保覆盖范围上，保山市医疗保障局积极将新业态从业人员、灵活就业人员等群体纳入医保保障体系，确保基本医疗保险参保率稳定在95%以上。2024年，保山市职工医保政策范围内住院费用报销比例达到88%，城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在70%。

针对异地就医报销流程繁琐的痛点，保山市医疗保障局大力破除地域壁垒，全力推进跨省异地就医直接结算工作。按照“应开尽开”原则，保山市已开通跨省异地就医直接结算定点医疗机构1120家、定点零售药店1159家。今年以来，保山市医疗保障局已为省外参保人员来保山就医提供直接结算服务9.71万人次，涉及医疗总费用2945.06万元，医保基金支付2180.38万元，有效减轻了群众垫资跑腿的负担。

保山市医疗保障局开展讲党课活动（8月13日摄）。供图

深化“廉洁医保” 筑牢纪律“防火墙”

保山市医疗保障局以党风廉政建设为抓手，打造“阳光医保”，确保每一分医保基金都用在刀刃上，通过强化监督检查、协议管理、日常审核、医药机构自检自查、加强行业部门协同配合、社会监督等方式加强定点医药机构的监管，严肃查处违规违法使用医保基金问题，定点医药机构自我规范意识不断增强。

“我们开展‘强党建、守底线、严整治，打造政治可靠、本领高强、作风过硬的医保铁军’专项行动，目的就是加强党员干部的党性教育和警示教育，筑牢拒腐防变的思想防线。”保山市医疗保障局相关负责人介绍。今年以来，保山市医疗保障局已开展警示教育4次，进行提醒谈话3轮106人次；全面推行政务公开，通过政府网站、保山市医疗保障局微信公众号、公示栏等平台，及时公开医保政策、基金收支、报销流程等信息，主动接受社会各界和人民群众的监督，不断提升医保工作的透明度和公信力。（完）