医保暖心变化！两个字的改变，为无数肿瘤患者减轻负担

本文专家：马军，哈尔滨血液病肿瘤研究所所长、主任医师、教授

“现在打‘升白针’报销容易多了。”不少肿瘤患者发现，今年医保政策有了暖心变化。

2025年《国家医保目录》12月7日正式发布。其中，一项看似细微却影响深远的调整引人关注——“长效升白针”的报销条件，从“限前次化疗”改为“限既往化疗”。仅仅两字之差，却意味着更多人能用上、能报销、敢预防。

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军直言，“这个改动，解决了过去‘卡在两个字上’的报销难题，让医生用药更放心，患者治病更安心。”

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授

为什么化疗后要打“升白针”？

“很多肿瘤患者和家属对‘升白针’（重组人粒细胞刺激因子）并不陌生，但对其具体作用和使用时机仍存在疑惑。”马军教授解释道，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会损伤正常细胞，其中 血液中的“中性粒细胞减少症”尤为常见。

中性粒细胞（白细胞的一种）是人体抵抗感染的第一道防线，被称为免疫系统的“先锋部队”。当化疗导致其数量急剧下降时，患者的感染风险便急剧升高。马军教授指出，“如果不及时使用‘升白针’，可能引发严重后果。”

⚠️ 一是感染风险增加，严重时可能危及生命，患者需要住院使用强力抗生素，花费远超预防性使用“升白针”的费用；

⚠️ 二是影响化疗进程，医生可能被迫降低药量或推迟下次化疗，而规范的化疗对治疗效果至关重要；

⚠️ 三是消耗患者体力，一次严重感染后，患者可能更难承受后续治疗。

“‘升白针’的作用就是促进中性粒细胞的生长和释放，帮助身体重建免疫防线。”马军教授介绍，目前‘升白针’主要分两种：短效和长效。

✅ “短效升白针”：通常需要每天注射，一个化疗周期可能需要打多针。

✅ “长效升白针”：每个化疗周期只需打一针，药效可持续较长时间。

“中国临床肿瘤指南建议，在大多数情况下，预防性使用更推荐‘长效升白针’。”马军教授介绍，“它减少了注射次数，降低了感染风险，也方便了患者。”

医保中两个字的改变，

到底好在哪？

此次医保目录调整将“限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少”修改为“限既往化疗曾发生重度中性粒细胞减少”。这一改变更符合当下我国“长效升白针”的药物治疗理念，让临床使用更加规范。

过去，很多医生理解为“必须上一次化疗出现过严重中性粒细胞减少才能报销”，导致不少患者无法享受医保待遇；现在，只要曾经在化疗中出现过严重中性粒细胞减少，后续治疗中预防性使用“长效升白针”都能报销。

“这次报销标准的再次明确，使得临床医生无需再为‘前次’的定义纠结。”马军教授表示，只要患者既往发生过重度中性粒细胞减少，那么在后续的化疗中便可持续使用‘长效升白针’预防。

这一变化赋予了临床更大的决策自主权，医生可以根据患者整个治疗史和风险，更早、更合理地启动“长效升白针”的预防性使用，提升治疗安全性和规范性。值得注意的是，目前已上市的创新产品如艾贝格司亭α注射液，已修改说明书明确可在化疗后24小时使用。

对于患者而言，这一变化意味着实实在在地受益。“对于既往发生过重度中性粒细胞减少的患者，后续化疗预防性使用‘长效升白针’，每一次都能享受医保，这无疑是对患者治疗的重大获益。”马军教授说。

患者不必再承担可能发生严重感染的风险，有助于规范的预防措施的进行，保障患者化疗足剂量、按时进行，从而改善整体治疗体验和远期预后。

除了“升白针”，

化疗期间怎么防感染？

除了使用“升白针”，患者在化疗期间还可以通过哪些方式辅助预防感染、保护免疫功能？

马军教授建议，化疗期间需要通过全面的日常防护来预防感染、保护免疫功能。这需要构建一个涵盖“环境-个人-饮食-监测”的立体防护网。

✅ 1.个人卫生防护：严格做好手卫生，避免去人群密集场所，必要时佩戴口罩；保持口腔和皮肤清洁；注意饮食卫生，同时保证充足的营养元素摄入，必要时咨询营养科进行专业指导。

✅ 2.生活方式管理：在身体允许的情况下进行适度活动，保证充足的休息和睡眠。

✅ 3.每天保持监测：每日测量体温，学会识别感染迹象（如发热、咳嗽、咽痛等），一旦出现异常立即联系医生。

“预防永远比治疗更重要。”马军教授提醒，“良好的日常防护配合规范的医疗措施，能帮助患者更平稳地度过化疗期。”