冬季心脑血管病高发，晨练推迟，注意保暖，别大意

11月15日，北方这座小城的清晨，气温降到了零度以下。老林像往常一样，五点半准时从床上爬了起来。窗外黑漆漆的，路灯昏黄的光晕在寒风里哆嗦。他是个退休的钳工，在这个厂区家属院住了大半辈子，那股子倔强劲儿，就像他干了一辈子的活计，磨都磨不平。老伴还在熟睡，发出轻微的鼾声，老林轻手轻脚地穿上那套洗得发白的运动服，又把那顶护耳的旧棉帽狠狠压在头上。他最近总觉得胸口闷闷的，像是塞了一团湿棉花，呼吸也不那么顺畅，但他没当回事。人老了，零件哪有不磨损的？这点

胸闷气短

，在他看来，根本不算个事儿。

老林出了门，冷风像刀子一样往领口里灌。他深深吸了一口凉气，觉得肺里那个“闷”劲儿被这冷风一激，反倒散了不少。这就是他坚持冬练的理由，动一动，血脉通，什么病都吓跑了。小区的公园里，几个老伙计已经到了，大家正哈着白气搓手。老林走过去，还没说话，就感觉

后背发凉

，紧接着一阵

眩晕

袭来，脚底下的石板路仿佛突然变软了。他扶住旁边的树干，闭着眼缓了几秒，心里暗骂了一句：这身子骨，还是不如当年硬朗了。

其实，老林这毛病不是一天两天了。早在半年前，他在社区医院量

血压

，数值就飙到了

160/100mmHg

。当时社区大夫就皱着眉，让他吃

降压药

，还得注意饮食。老林当时嘴上答应着，心里却是一百个不乐意。他觉得自己能吃能睡，除了偶尔

头晕

，哪像个病人？再说了，是药三分毒，这一旦吃上，还能停得下来吗？那是花钱买罪受。他偷偷把药瓶扔进了抽屉最深处，没吃几回就断了。每次老伴问起，他就拍着胸脯说早就吃了，还把自己瞎编的“正常血压”报给老伴听。老伴不懂，信以为真，也就没再盯着。

日子就这么一天天过着，老林的晨练从未间断。但他发现，这

胸闷

的频率越来越高了。以前可能是一个月一次，现在变成了一周两三次。而且，那种感觉不再是简单的“胸口闷”，而是像有一只无形的大手，正死死攥着他的心脏，用力一捏。有时候

手指尖还会发麻

，那种麻劲儿顺着胳膊一直窜到肩膀。他心里其实也有点犯嘀咕，但这念头刚冒出来，就被他那股子“怕去医院、怕花钱、怕被儿女嫌弃”的念头给按了下去。他总觉得，只要自己还能动，只要还没倒下，那就硬撑着。

到了11月底，天更冷了。老林在小区门口碰到了隔壁楼的王大妈。王大妈是个热心肠，也是出了名的“养生通”。她看老林脸色不太好，就凑过来说：“老林啊，我看你这脸色发暗，是不是气血不通？我听说隔壁老张喝那个什么

三七粉

特别管用，化淤血，通血管，比西药强多了，还没副作用。”老林一听“没副作用”这几个字，耳朵立马竖了起来。他正愁那西药伤身呢，这要是能食疗，那多好？他也没多想，当天就去药店买了一大包

三七粉

回来。

这

三七粉

一喝就是半个月。老林每天早上冲一大碗，那个味儿冲得他直反胃，但他硬是忍着喝了下去。他心里存着侥幸，觉得这可是“秘方”，肯定能治好他的病。可事实偏偏跟他作对，这半个月里，他不仅没觉得身子轻快，反而觉得

胸口疼痛

加剧了。有时候晚上躺下睡觉，刚一沾枕头，就觉得

气短

得厉害，非得垫两个枕头才能半躺着睡安稳。他开始整夜整夜地睡不好，心里发慌，那种对未知的恐惧，像野草一样在心里疯长。

12月5日的清晨，是老林这辈子都忘不了的一个日子。那天比往常都要冷，天气预报说是寒潮过境，气温骤降。老林看着窗外呼啸的北风，心里其实有点打退堂鼓。但他想起自己那几个老伙计肯定都在等着，想起自己“冬练三九”的豪言壮语，还是咬咬牙出了门。他特意多穿了一件羽绒服把自己裹得严严实实，但这并没能挡住那股刺骨的寒意。

刚走到公园的小广场上，老林正准备跟着大伙儿打太极，突然，一阵剧烈的

胸痛

毫无征兆地爆发了。这痛感跟以前完全不一样，以前是闷，是压榨感，这次是尖锐的刺痛，像是一根烧红的铁钉子，狠狠扎进了心窝子里，而且还在不断地往深处钻。他本能地想喊一声，但嗓子眼里像是堵了一团棉花，发不出一点声音。冷汗瞬间就湿透了里面的秋衣，那种

濒死感

让他双腿一软，直挺挺地栽倒在冰冷的水泥地上。

周围的老伙计们都吓坏了，有人喊“快打120”，有人手忙脚乱地来扶他。老林倒在地上，意识还算清醒，但他动不了，连喘气都觉得胸腔里像是有火在烧。他看着灰蒙蒙的天空，脑子里一片空白，只有一个念头在回荡：这下完了，真的完了。救护车的警笛声由远及近，刺破了清晨的宁静，老林被抬上了担架，车门关上的那一刻，他看见老伴跌跌撞撞地跑过来，鞋都没穿好。

到了医院急诊科，那股子消毒水的味道让老林稍微清醒了一点。护士们手脚麻利地给他接上心电监护，吸上氧气。不一会儿，一个戴着眼镜、看起来四十多岁的男医生走了过来。这是陈医生，心内科的副主任医师，临床经验丰富，看惯了生老病死，眼神里透着一股冷静和犀利。他看了一眼监护仪上的数字，眉头立刻锁紧了。

“大爷，你现在感觉怎么样？胸口还疼吗？”陈医生一边问，一边飞快地在病历本上写着什么。

老林虚弱地点点头，想说话，但只能发出嘶嘶的气声：“疼……透不过气……”

陈医生没再多问，转头对护士说：“急查

肌钙蛋白

、

心肌酶谱

，再做个

十八导联心电图

，快！”说完，他拿起听诊器，贴在老林胸口仔细听着。老林感觉到那个冰凉的听诊器在胸口游走，陈医生的表情越来越严肃。听到心前区的时候，陈医生的手停顿了一下，眼神里闪过一丝不易察觉的疑惑。

“大爷，你以前心脏就不舒服吧？怎么没看过？”陈医生摘下听诊器，盯着老林的眼睛问。

老林不敢看医生，眼神躲闪着，支支吾吾地说：“以前……就是有点闷，以为是……胃病。”

陈医生哼了一声，显然不信：“胃病能疼成这样？还能出这一身冷汗？你家属呢？来了吗？”

老伴这时候冲进了抢救室，头发乱蓬蓬的，满脸泪痕。陈医生把她拉到一边，低声问：“大爷以前有什么基础病？

高血压

？

糖尿病

？吃没吃药？”

老伴抹着眼泪，一问三不知：“他平时身体挺好的啊，就是爱锻炼。他说……他说他血压正常，没病啊。”

这时候，护士拿着

心电图

报告单跑了过来。陈医生接过来一看，心里“咯噔”一下。图纸上显示

ST段明显压低

，

T波倒置

，这是典型的

心肌缺血

改变，而且范围还不小。但他觉得奇怪，按照这个心电图的改变程度，老人的症状应该更典型，或者病程应该更长。可是看老人的样子，虽然痛苦，但并没有到

心源性休克

的地步。而且，刚才听诊的时候，心尖区并没有听到明显的

病理性杂音

。

“这图有点意思。”陈医生心里暗自琢磨，“按理说，这么严重的

ST段改变

，多半是老毛病了，血管堵得厉害。可家属说平时挺好？难道是

急性冠脉综合征

？但这血管也不像是突然就堵死的样子。”他看着老林那张惨白的脸，心里的疑团越来越大。他总觉得，这个病人在隐瞒什么，或者说，这个病的背后，有什么被忽视的推手。

“陈医生，

肌钙蛋白

结果出来了，轻度升高。”护士又送来一张化验单。

陈医生看着那个数值，心里的疑惑更深了。

肌钙蛋白

升高，说明心肌有损伤，但这数值并没有像大面积

心梗

那样高得离谱。这就像是一个矛盾的信号：心电图提示缺血很严重，化验指标提示损伤有但不算致命，临床表现却是剧烈的胸痛。这三种情况凑在一起，就像是一个拼图少了一块，怎么都对不上号。

“先收进监护室，

硝酸甘油

静滴，扩张血管，缓解症状。再安排个

心脏彩超

，我要看看他的心脏结构和室壁运动情况。”陈医生果断下了医嘱。他看着老林被推进去，心里那种不安感却挥之不去。他在办公室里坐下来，反复翻看那张心电图，手指在桌面上无意识地敲击着。如果是急性心梗，必须马上造影放支架；如果是陈旧性心衰，那得调整药物。但这两种情况，似乎都不能完美解释眼前的这个病例。

“难道是……诱因？”陈医生脑子里突然闪过一个念头。他猛地站起来，走出办公室，快步走向病房。他得再问问这个老头，不能让他就这么稀里糊涂地躺下。医生看病，不光看图，还得看人，看人的生活，看他的习惯。有时候，病根子不在身体里，而在生活里。

到了病房，老林挂上点滴后，脸色稍微好看了一点，那种濒死的剧痛缓解成了闷痛。陈医生拉过一把椅子坐在床边，这次他的语气缓和了一些，不像刚才那么急促，但依然透着一股不容置疑的威严。

“大爷，你现在觉得好点了吧？咱们聊聊天的。你刚才说以为是胃病，那你这‘胃病’一般什么时候犯啊？”陈医生盯着老林的眼睛。

老林叹了口气，知道自己这次是躲不过去了。他看了一眼老伴，又看了一眼陈医生，低下了头：“就是……就是早上。一出门，冷风一吹，就犯。还有，有时候……晚上睡觉躺不平。”

“早上？”陈医生敏锐地抓住了这个词，“那你早上一般都干什么？吃什么药？别瞒我，这可是救命的时候。”

陈医生这句“救命的时候”，像是一记重锤，砸在老林的心上。他眼圈一红，终于开了口：“我……我有

高血压

。但我没吃药……我怕副作用。我听邻居说，

三七粉

能通血管，我就……我就一直喝那个。”

听到这话，陈医生长长地出了一口气，这口气里既有无奈，也有愤怒，但更多的是一种解开了谜题的释然。他看着老林，摇了摇头：“大爷啊大爷，你这是在拿命做实验啊！你邻居是医生吗？她能对你的命负责吗？”

陈医生站起身，走到床尾，指着监护仪上的数据，语气变得严肃起来：“你知道你这是怎么犯病的吗？你看看外面，零下好几度。你这么早出门，冷空气一刺激，你全身的

血管

就会剧烈收缩。你本来血管就硬化，弹性差，这一缩，

血压

立马就上去了。再加上你还要运动，心脏负荷加大，它缺血能不疼吗？”

老林听得一愣一愣的，没想到这里面还有这么多道道。

陈医生接着说：“还有那个

三七粉

，它是活血的，没错。但它不是

降压药

啊！你

血压

高不控制，血管里的压力就像高压水枪一样，天天冲你的血管壁。

三七粉

能管得住这个压力吗？管不住！你这就是典型的

无知害了自己

。你今天运气好，送来得及时，要是再晚半小时，这就不是

心绞痛

了，那就是

大面积心肌梗死

，到时候神仙也难救。”

陈医生顿了顿，看着老林那副懊悔的样子，语气稍微缓和了一点，继续解释道：“刚才我看你那个

心电图

，虽然显示缺血严重，但并没有出现坏死性的Q波，加上

肌钙蛋白

只是轻度升高，说明你的血管虽然痉挛得厉害，造成了损伤，但还没有完全堵死。这就是为什么我觉得奇怪。这叫

变异型心绞痛

，或者说是

血管痉挛性心绞痛

。这种病，跟你的

高血压

、

寒冷刺激

、还有你擅自停药都有直接关系。”

“那我……那我以后是不是练不了了？”老林小心翼翼地问，声音里充满了恐惧。他这辈子就爱动，要是不能动了，那活着还有什么劲？

陈医生推了推眼镜，笑了笑，这次的笑是真诚的：“谁说不能练？关键是得讲究方法。你那个练法，是找死。冬天心脑血管病高发，这可不是吓唬人的。早晨是

‘魔鬼时刻’

，人体自身的

交感神经

在这个时候最兴奋，

血压

本来就高，再加上冷空气，那是雪上加霜。”

“那咋办？”老林急切地问。

“简单。”陈医生伸出三根手指，“第一，

药不能停

。

高血压

是慢性病，得长期控制。现在的药都很安全，副作用都在可控范围内，你要是不吃，副作用就是

脑出血

、

心梗

，你自己选。第二，

晨练必须推迟

。这么冷的天，你起码得等到太阳出来，气温回升了再出去。九点以后，十点最好。那时候阳光出来了，血管也舒张了，相对安全。第三，

注意保暖

。出门前先在屋里活动活动，把身体热乎了再出去。别一出门就迎着风走，围巾、帽子，该戴就戴，护住胸口和脖子。”

老林听得连连点头，像个犯错的小学生：“陈医生，我记住了，我真记住了。我再也不瞎喝那些粉粉了，也不瞎折腾了。”

陈医生看着老林，心里也挺感慨。行医二十年，像老林这样的病人他见得太多了。不是病难治，是人心里的误区难治。大家都想长寿，都想健康，但往往被那些所谓的“偏方”、“养生经”给带偏了。真正的健康，其实就是科学的生活方式，再加上一点对生命的敬畏。

一周后的下午，老林出院了。那天天气不错，冬日的阳光暖洋洋地照在雪地上。老林穿着厚厚的羽绒服，脖子上围着老伴新织的围巾，手里拎着一大包药。他走到医院门口，回头看了一眼急诊大楼，深深地鞠了一躬。

回到家，老林把那瓶没吃完的

三七粉

扔进了垃圾桶。老伴问他：“不喝了？那可是花钱买的。”

老林瞪了她一眼：“喝什么喝！那是陈医生说的，那是‘安慰剂’，真救命还得靠这小白片。”他晃了晃手里的药瓶。

第二天早上，邻居王大妈又在楼下喊：“老林，走啊，练去！今天早点去占场子！”

老林隔着窗户喊回去：“不去了！太冷！我得听医生的，睡个回笼觉，等太阳出来再说！”

王大妈在楼下撇撇嘴：“这人，怎么变懒了。”

老林听了，嘿嘿一笑。他一点也不觉得自己懒，他觉得自己这是活明白了。日子还长着呢，要想多陪陪老伴，多看看孙子，这身子骨，可得好好护着。那晨练固然重要，但得看天时地利人和。这冬天的心脑血管，就像个埋在雪地里的地雷，你不去踩它，不去招惹它，它就不会炸。往后这日子，得按科学的方法过，这才是最大的养生。老林喝了口水，把那片白色的降压药送进嘴里，心里踏实极了。

知肾健康

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